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    银屑病性关节炎表现有何施治法?
    发布时间:[2015-07-08 08:58] 点击次数:
            银屑病性关节炎在约72%的牛皮癣患者有某种类型的炎性关节炎。其病因不明,现在认为银屑病性关节炎是一种血清阴性多关节炎的独立的临床疾病,滑膜炎的组织学检查与类风湿性关节炎相似,但其纤维化程度更显著。
            山东瑞安风湿病研究所在临床中中发现常见的主要有以下几方面表现:
            (1)皮肤病变可为全身广泛性或局限性;
            (2)对称多关节炎型,与类风湿性关节炎相似但类风湿因子阴性。?
            (3)少数银屑病性关节炎患者可先有牛皮癣关节炎经数年后才表现出银屑病性皮肤病变。
            (4)银屑病性脊柱炎和强直性脊柱炎不同,其韧带骨赘仅发生在椎体前面或侧面,少数病人可有骶髂关节炎。
            (5)指、趾关节受累者最多见。而且多合并指甲改变,如变色、碎裂、凹陷或指(趾)甲远端翘起(指甲剥离)。全部指(趾)关节受累使指(趾)腊肠样肿胀,可合并屈指肌腱腱鞘炎。单关节可呈急性发病表现为关节的红、肿、热、痛。受累关节吸收,松弛,使手指呈套叠现象。
            通过上述的表现及早对此病进行治疗利于恢复。由此治疗银屑病性关节炎有以下几方面疗法:
            首先与类风湿性关节炎的治疗相同,可首选非甾体消炎药。急性期可合理便用类固醇药。对控制急性期症状有效,但不可非正规长期使用。金制剂对许多关节炎有效和容易耐受。
            对极严重银屑病性关节炎的病例,其他药物治疗无效可选用氨甲蝶砱控制病情后应停用。对膝、髋等大关节晚期病例可选用关节融合或人工关节置换术。中医认为银屑病性关节炎多由风湿痹阻、肝肾不足所致。
            1、风湿痹阻:以关节肿痛为主,病程相对较短。
            治则:祛湿清热,解毒通络。
            药用:秦艽、防风、桑枝、独活、威灵仙、白癣皮、土茯苓、当归、赤芍、鸡血藤、牛膝。
            上肢症状为主加姜黄、海风藤,下肢症状为主加防已。
            2、肝肾不足:以关节变形、活动受限为主,病程较长。
            治则:健步虎潜丸化裁。
            药用:熟地、山萸肉、当归、丹皮、杜仲、续断、木瓜、狗脊、龟板、虎骨、乌蛇、土茯苓、豨签草、伸筋等。
            由于银屑病性关节炎目前没有―个统―的诊断标准,所以主要依据病人典型的牛皮癣皮损,主要以远端指间关节受累,类风湿因子阴性和指甲的特征性的改变进行综合判断。
     
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