•       类风湿性关节炎
  •    |     干燥综合征
  •    |     强直性脊柱炎
  •    |     银屑病性关节炎
  •    |     骨关节炎
  •    |     骨质疏松
  •    |     痛风性关节炎
  •    |     股骨头坏死
  • 您现在所在的位置:主页 > 银屑病性关节炎 > 检查检验 >
    银屑病关节炎的影像学表现
    发布时间:[2013-01-21 15:21] 点击次数:

    一、病理改变特点   

          主要累及滑膜、软骨关节和韧带附着处,病变呈非对称性。指(趾)骨病理改变为骨膜非炎性增生,间断地侵蚀邻近的骨皮质使其中断或消失,同时伴有骨质增生。   

          四肢骨和中轴骨均可受累,手足指(趾)间关节、掌指(M趾)关节、骸骼关节和脊柱为常见受累部位。膝、躁、肘、腕、胸骨柄体、肩锁关节、胸锁关节及骨盆的韧带附着处受累也不少见,但髓关节和肩关节等部位很少受累。绝大多数指(趾)骨关节炎改变出现在皮肤病变之后。

       二、X线表现   

          本病基本 X线征象主要为关节周围软组织肿胀、关节狭窄或增宽、骨质侵蚀、骨质增生、骨膜反应、骨强直及韧带附着点处骨质增生。有的关节周围软组肿胀波及的范围较广,特别是由于指(趾)健鞘积液所致的软组织肿胀,其X线表现可见指(趾)骨两侧肿胀的软组织呈“腊肠”样改变。关节间隙增宽常因严重的关节面骨质破坏所致。骨质侵蚀常由边缘开始向中央进展,侵蚀严重者常导致关节明显畸形。骨质增生可作为本病和其他血清阴性脊柱骨关节病鉴别的重要X线征象。骨强直多见于手足近端或远端指(趾)间关节。肌腿韧带附着点骨质增生常呈细小羽毛状。另外,许多患者无骨质疏松征象,这对鉴别诊断很有帮助,但如有骨质疏松也不能除外本病的存在。若在本病的早期即关节周围软组织有肿胀和骨质疏松时,及时治疗中止病变进展,可无任何后遗改变。   

           不同部位X线表现特点:  

           1.手   

          末节指骨和远端指间关节最常受累,近端指间关节和掌腕关节亦可受累。病变可为双侧或单侧,两侧病变既可对称,也可不对称。末节指骨簇部骨质吸收变尖伴末节指骨基底部唇状增生膨大,形成所谓“跳棋”样改变(图24一20),如这种改变再伴中节指骨远端吸收变尖则呈“铅笔套”样改变。这些改变是本病 X线影像诊断的重要依据。指骨骨膜炎或骨质不规则增生伴软组织肿胀时可呈“腊肠”指样改变。另外,晚期指间关节内可发生强直,这是在类风湿关节炎指间关节改变中少见的征象。

           
        2.足   

          主要是双侧趾间关节、m趾关节和跟骨受累,病变可为非对称性的。双侧趾间关节、bw趾关节X线表现可同手部所见一样,如边缘骨质侵蚀、骨质增生、关节间隙狭窄及“跳棋”样和“铅笔套”样改变等,特别是发生在m趾关节处的病变最典型和最严重。跟骨受累也不少见,同其他血清阴性脊柱骨关节病一样,在跟骨的后上方和跟骨下方可见到骨侵蚀病变。跟骨后上方为跟键的附着点,周围是跟后滑囊,此部位的骨质侵蚀常可伴有骨质硬化或羽毛状骨质增生。跟骨下方为足底键膜附着点,此部位常可见到边界不清的骨质增生。有时也可见到边界十分清晰且沿足底键膜方向生长的骨质增生,但此征象并不特异,退行性骨关节炎可有类似的改变,应注意参考各疾病的其他改变加以鉴别。  

           3.能骼关节   

           其改变与强直性脊柱炎的骸骼关节改变大致相似,如侵蚀和硬化等。不同之处表现为:病变可单侧受累,或以一侧受累更为明显。骸骼关节上方韧带附着处的骨质增生也相对更为明显,其关节内骨性强直不如强直性脊柱炎明显。  

           4.脊柱   

           典型的改变是椎旁韧带骨性联合(syn-desmophyte)。这种韧带骨性联合形态可薄可厚,可呈弧形或不规则形,但不同于强直性脊柱炎之处有两点:一是本病椎旁两侧的韧带骨性联合不对称;二是本病的韧带骨性联合较粗、较长,并常介于两个邻近椎体的中部(图24一21),而强直性脊柱炎的韧带骨性联合主要是介于椎间盘两侧。另外,本病椎体上、下缘的骨炎(corner os-teitis)、方椎及椎小关节强直等改变均相对少见。  

          本病病程长或病变严重时,全身任何关节均可受累,但受累部位多以骨质侵蚀伴骨质增生为特征。另外,极少数患者可合并类风湿关节炎 ,认识这一点有助于影像的分析和诊断。

    为了方便患者及其家人了解更多疾病相关信息,山东瑞安风湿病研究所专家为您答疑、并根据您的情况给予专业的个性化指导意见,同时尊重您的个人隐私。友情提示:如需转载,请标注转自http://www.ra.org.cn
    网站首页 | 医院简介 | 医院动态 | 权威专家 | 特色疗法 | 康复病例 | 医患问答 | 付款方式 | 来院路线
    版权所有 © 山东瑞安风湿病研究所济南历下风湿病治疗中心 未经许可 严禁复制    鲁ICP备05025272号
    地址:山东省济南市历下区经十东路155号 咨询电话:0531-88194800 传真:0531-88194800