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    银屑病关节炎X线和实验室检查有何变化
    发布时间:[2013-01-15 13:37] 点击次数:

    在早期可见手指、足趾的远端关节周围软组织肿胀,关节面骨质破坏,使关节间隙略增宽。骨质侵蚀常由关节边缘部开始,并逐渐向中央部扩展;常伴有不同程度的骨质增生,但通常多无骨质疏松的表现。末节指骨和趾骨及远端指间关节、跖趾关节最常受累。肌腱和韧带附着点处骨质增生,常呈细小羽毛状。宋节指、趾骨簇部常因骨质吸收而变尖,其基底部则常呈唇状增生膨大,构成“跳棋”样改变。若再伴有中节指、趾骨远端骨质吸收和变尖,则呈严铅笔套”样改变。晚期指间关节可发生骨性强直,多见于远端指间关节。当腕关节受累及时,除了关节间隙变窄及小囊状孤立的虫蚀状缺损外,并可出现毛絮软骨炎改变。跟骨后上骨质侵蚀时,常伴有羽毛状成刺状骨质增生及硬化。当累及骶髂关节,常呈不对称,可见关节间隙变窄;关节面有骨质侵蚀及硬化,关节边缘不清,严重时可有关节融合。骶髂关节上方韧带骨化及韧带附着处骨质增生。累及脊柱时,除胸腰椎外,还可累及颈椎。椎间隙可变窄、强直,特征性的表现是椎旁骨化,泵韧带钙化所致。其特点是两个邻近椎体的中部之间的韧带骨化形成骨桥,呈不对称分布。

    银屑病关节炎无特异的实验室检查。类风湿因子的阳性率不超过正常人群。一般免疫球蛋白G(IgG)及免疫球蛋白A (IgA)可升高,免疫球蛋白M(IgM)可降低,约半数病人循环免疫复合物可升高,以免疫球蛋白A(IgA)型为主.人类白细胞抗原―B27(HLA―B27)可阳性。10%~20%病人血尿酸可升高,常与皮肤损害的严重程度相关;是由于表皮细胞更换周期缩短,表皮过度增生,核蛋白分解代谢加速所致。病情活动时,血沉可增快,血沉与病情活动常一致。C反应蛋白亦可增高。有关节积液者,滑液分析可见细胞数增多,白细胞数可达1x109/~15 Xl09/升,以中性粒细胞为主。滑液中总补(CH50)增高。

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