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    新版中国银屑病治疗专家共识解读
    发布时间:[2016-01-27 17:05] 点击次数:

    在刚刚结束的 2015 年度 CDA 巡回演讲 - 浙江专场上,第四军医大学西京医院王刚教授做了以《银屑病最新指南解读》为题的演讲。对《 2014 版中国银屑病治疗专家共识》作了详实的解读。

    他指出,2014 版共识新理念包括:1. 本指南在 2008 版指南的基础上进行修订和增补;2. 突出强调银屑病的规范治疗;3. 参考了美国 AAD(2008)、欧洲 EADV(2009,2011);4. 收录了 6 个附件;5.  增加了部分章节。

    新版指南对银屑病严重程度分类,采用:体表受累面积(BSA)、皮肤病生活质量指数(DLQI)等;将 BSA <3%,疾病不改变患者生活质量定义为轻度;将 3% < BSA < 10%,疾病改变患者生活质量定义为中度;将 BSA> 10%,疾病改变患者生活质量,DLQI ≥ 10 定义为重度。

    根据严重程度,对不同程度的银屑病采用单药、联合、交替、序贯治疗等个体化方案。并提出了具体的治疗路径:

    1. 对于寻常型银屑病,轻度可考虑仅用外用药,中重度则可用外用药,必要时可以考虑光疗或系统治疗。

    2. 对于关节病型银屑病,根据严重程度等选用非甾体类消炎药或 DMARDs。

    3. 对于治疗无效的中重度银屑病及关节病型银屑病,可考虑生物制剂治疗。

    对于外用药物,根据 BSA 分类,BSA <3% 单用外用药物治疗,BSA> 3%,采用联合其他疗法如物理 / 系统治疗等。

    此外,王刚教授总结了每种药物适应症,包括对不同类别银屑病的适用程度(表 1)。

    表 1. 各类药物对不同类型银屑病适应症;蓝色越深推荐级别越高,红色为不推荐

    表2.png

    综上,本指南的特点在于:初步建立了银屑病的诊疗路径,并提出了六类银屑病的治疗模式,包括:斑块状、点滴状、头皮掌跖、泛发性脓疱型、红皮病型、关节病性银屑病等。

    王教授同时指出,本指南的缺陷有:1. 对中医中药部分比较笼统,中成药的应用大多缺乏循证医学证据;2. 参考资料以文献为主,尤其引用较多西方国家的研究报告等,缺乏国内循证医学报告的证实。

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