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    关节镜检查
    发布时间:[2013-01-29 15:40] 点击次数:

    关节镜从最早需要通过目镜直视的庞大镜片系统,发展到通过电视摄象系统将图像反映在监视器上,使图像更为清晰,且避免给操作者带来不良影响(如视网膜灼伤)。近年来光导纤维的发展也为关节镜的小型化创造了条件,从普通直径4.5mm的关节镜发展到0.5~1.8mm,甚至近似于16号注射器的针状关节镜,从而使镜检更为简便,所需辅助条件更为简化(如康复室,人员配备,器材等),有时在门诊就可以进行检查,费用也更加低廉,检查关节可小到像颞颌、指间关节等。尽管小型关节镜的影象可能没有普通关节镜清晰,但足以为临床分析提供可靠的信息。 

    我国关节镜的应用起步较晚,1982年沈阳召开的第一期全国关节镜学习班以后,该项技术才在全国广泛开展起来。目前所采用的仍是普通关节镜,主要用于膝关节检查和直视手术,如关节内游离体的清除,滑膜切除,半月板部分切除术,关节软骨修复术,肿瘤切除术等。 

    关节镜技术在内科风湿性疾病临床中主要用于各种滑膜炎,像类风湿关节炎(RA)、骨性关节炎(OA)及晶体性关节炎的鉴别诊断及RA与某些滑膜炎的治疗--滑膜切除术。RA虽多数为对称性、累及大小关节的多关节炎,但少数亦可表现为单关节炎;反之,年龄较大的骨性关节炎患者又可表现为对称性大小关节同时受累,易误诊为RA。关节镜下此两种情况滑膜的肉眼所见、病理和免疫病理改变都有助于鉴别诊断。年长患者迟发的单关节炎还应考虑晶体性关节炎(痛风、假性痛风等)的可能性,关节镜下可见白色发亮的尿酸盐或焦磷酸盐结晶位于滑膜及软骨上。关节液中及滑膜病理切片均可发现相应晶体的存在,尤其有时关节液中阴性而滑膜组织中阳性时滑膜活检更具重要意义。 

     
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