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    舒督补肾方联合西药治疗活动期强直性脊柱炎研究讨论
    发布时间:[2015-07-23 09:16] 点击次数:
            活动期强直性脊柱炎给患者造成很大的痛苦,而且活动期直接影响疾病的进展与预后。因此,对于活动期强直性脊柱炎的治疗,成为控制病情进展,降低致残率的关键近年来人们认识到活动期应用慢作用药的重要性,而柳氮磺毗陡是目前公认的对该病有效的慢作用药,但其适用于改善患者的外周关节炎,对中轴关节病变效果缺乏证据,且不良反应包括消化系统症状、皮疹、头痛及男性精了减少、形态异常等:
            强直性脊柱炎属于中医学“骨痹”、“肾痹”、“督脉病”范畴,其病因病机为湿与风寒热诸邪相合,从阳化热或郁而化热,湿热内生,郁结为毒热血互结或热伤阴津、脉络或跌仆伤络,均可成底湿、热、癖相互蕴结,阻滞经络气血,则癖血内生或加重,癖阻气机不畅,终至湿热癖痹阻经络,流注骨节,着于肾督而青少年发病多因肾精不足,加之后天失调,骨失所养,督脉失充,肾虚及肝,筋失滋养总之,活动期强直性脊柱炎的主要病因为先天票赋不足、肾督万虚,复受风寒湿热诸邪或跌仆损伤,内外合邪而发病。湿热癖毒,阻滞肾督是其主要病机。
            我们根据活动期强直性脊柱炎的病机特点,以清热利湿、化癖解毒、佐以补肾立法其中又以清热利湿为第一要义,唯有湿热两清,分消其热,才能使湿去热清,从而亦除生癖、化毒之源;辅以活血化癖解毒,使血行通畅,利于邪毒外排;加用补肾之品,以益精填髓,强骨壮拣方中金银花红藤、惹该仁、白花蛇舌草清热利湿解毒;红藤兼能活血止痛;土获菩解毒除湿利关节;狗脊川牛膝补肝肾,强筋骨,祛湿活血;独活祛风除湿,善治下部之痹证;葛根清热舒筋解肌;白芍养血敛阴,缓急止痛;干姜温中散寒,顾护脾胃。诸药合用,则湿祛、热清、毒解、络通,共奏清热利湿,化癖解毒,补肾壮骨之琉现代药理研究表明,各种清热利湿、清热解毒类药物对病原微生物有不同程度的抑制或杀灭作用,可促其分解,并使增生变性的结缔组织转化吸收,从而改善所侵犯的关节的功能;同时活血化癖药具有改善血液流变学和微循环的作用,利于毒邪的排除,强直性脊柱炎患者合并骨质疏松发生率为41.791%,并且在疾病早期即可出现:中医学认为,肾主骨生髓,肾之精气充盈,则骨髓生化有源,从而督壮骨强实验研究发现,补肾中药对提高骨密度有明显作用,可以有效防治骨质疏松故加用狗脊、川牛膝等补肾之品,使骨质疏松较早得以控制,潜在减少并发骨折的发生率白芍中所含主要成分白芍总普对急性渗出性炎症及增生性炎症均有效,其抗应激作用,能减轻柳氮磺吡啶,醋氯芬酸胶囊对胃肠的刺激;可降低免疫球蛋白水平,有明显保肝作用,能对抗损伤剂引起的血清ALT
    升高:说明舒督补肾方具有消炎镇痛,控制病情进展,减轻副作用的特点。
            本研究结果显示,中西医结合治疗后临床症扰体征及化验室指标改善均优于单纯西药治疗,并且治疗组不良反应发生率亦明显低于对照纸说明舒督补肾方联合西药治疗活动期强直性脊柱炎,对于提高临床疗效,控制病情进展,降低致残率,改善实验室急性时相指标,减轻毒副作用等方面有较强的优势,是临床治疗活动期强直性脊柱炎的有效方法。
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