•       类风湿性关节炎
  •    |     干燥综合征
  •    |     强直性脊柱炎
  •    |     银屑病性关节炎
  •    |     骨关节炎
  •    |     骨质疏松
  •    |     痛风性关节炎
  •    |     股骨头坏死
  • 您现在所在的位置:主页 > 骨质疏松 > 疾病综述 >
    骨质疏松性骨折风险预测简易工具(FRAX)
    发布时间:[2018-12-25 11:51] 点击次数:

    骨质疏松性骨折风险预测简易工具(FRAX)
    世界卫生组织推荐的骨折风险预测简易工具(WHO Fracture Risk Assessment Tool,FRAX)可用于计算10年发生髋部骨折及任何重要的骨质疏松性骨折发生概率。

    1、FRAX的应用方法

    该工具的计算参数包括股骨颈骨密度和临床危险因素。在没有股骨颈骨密度时可以由全髋部骨密度取代,然而,在这种计算方法中,不建议使用非髋部部位的骨密度。在没有骨密度测定条件时,FRAX也提供了仅用体重指数(BMI)和临床危险因素进行评估的计算方法。

    在FRAX中明确的骨折常见危险因素是:

    ——年龄:骨折风险随年龄增加而增加

    ——性别

    ——低骨密度

    ——低体重指数:≤19kg/m2

    ——既往脆性骨折史,尤其是髋部、尺桡骨远端及椎体骨折史

    ——父母髋部骨折

    ——接受糖皮质激素治疗:任何剂量,口服3个月或更长时间

    ——抽烟

    ——过量饮酒

    ——合并其他引起继发性骨质疏松的疾病

    ——类风湿关节炎

    由于我国目前还缺乏系统的药物经济学研究,所以尚无中国依据FRAX结果计算的治疗阈值。临床上可参考其他国家的资料,如美国指南中提到FRAX工具计算出髋部骨折概率≥3%或任何重要的骨质疏松性骨折发生概率≥20%时,视为骨质疏松性骨折高危患者,而欧洲一些国家的治疗阈值髋部骨折概率≥5%。我们在应用中可以根据个人情况酌情决定。

    2、FRAX应用中的问题与局限

    (1)应用人群

    不适用人群:临床上已诊断了骨质疏松,即骨密度(T值)低于-2.5,或已发生了脆性骨折,本应及时开始治疗,不必再用FRAX评估。

    适用人群:没有发生过骨折又有低骨量的人群(T值>-2.5),因临床难以作出治疗决策,适用FRAX工具,可以方便快捷地计算出每位个体发生骨折的绝对风险,为制定治疗策略提供依据。适用人群为40~90岁男女,<40岁和>90岁的个体可分别按40岁或90岁计算。

    (2)地区、人种差异问题

    FRAX中骨折相关危险因素的确定基于来自全球包括北美、欧洲、亚洲、澳洲等多个独立的大样本的前瞻性人群研究的原始资料和大样本荟萃分析,因此是有共性的。但FRAX的计算模型中还需要相应国家人群的骨折发生率和人群死亡率的流行病学资料。由于我国关于骨折发生率的流行病学资料比较缺乏,在中国人的FRAX工具只能借用中国人局部地区的流行病学资料,在普遍应用时可能会有小的偏差,但这种偏差不会很大。世界卫生组织甚至建议那些尚没有本国资料的国家可使用与自己国家最接近的FRAX计算工具,同样有很好的参考价值。

    (3)骨折相关的其他因素

    除了在FRAX中涉及的骨折危险因素外,还有一些其他因素也与骨折关系密切。比如,大多数老年人的骨折发生在跌倒后,所以跌倒是发生骨折的重要危险因素,但在FRAX计算中没有包括跌倒。有两个理由:其一是用来开发这一工具的队列研究数据对跌倒的报告形式不一致,难以标准化;其二,药物的干预没有明确的证据表明可以减少跌倒患者的骨折危险性。但实际中,避免跌倒的确是预防骨折的有效措施。

    要了解更多关于类风湿方面的情况以及类风湿等治疗方面的疑问,可以拨打我们的免费咨询电话0531-88194800

    您也可以加我们医生微信来详细了解

    张医生QQ:526334652 微信:13287727610

    张阳医生微信:18668924335

    李医生微信:18668924387

    欢迎关注瑞安风湿康复论坛了解更多小常识及康复知识

     
    为了方便患者及其家人了解更多疾病相关信息,山东瑞安风湿病研究所专家为您答疑、并根据您的情况给予专业的个性化指导意见,同时尊重您的个人隐私。友情提示:如需转载,请标注转自http://www.ra.org.cn
    网站首页 | 医院简介 | 医院动态 | 权威专家 | 特色疗法 | 康复病例 | 医患问答 | 付款方式 | 来院路线
    版权所有 © 山东瑞安风湿病研究所济南历下风湿病治疗中心 未经许可 严禁复制    鲁ICP备05025272号
    地址:山东省济南市历下区经十东路155号 咨询电话:0531-88194800 传真:0531-88194800