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  • 病例编号:1545200613
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    临床资料

    发病日期:
    确诊日期:
    受 累 关 节:
    双侧手指关节、单侧手指关节、腕关节、肘关节、踝关节、膝关节髋关节、下颌关节、椎关节、足趾关节
    现 在 症 状:
    晨僵、肿胀、疼痛、皮下结节、变形、屈伸不利、游走疼痛、行走困难、溃肠、怕风、怕冷、怕光
    皮肤硬化、乏力、干咳、口眼鼻干燥、食欲不振、皮疹、腹痛腹泻、发热、压痛、声嘶、肌肉酸痛
    心痛心悸、视物模糊、脱发、龋齿

    中医辨证

    类型
    自觉症状
    全身症状
    关节触诊
    脉象
    其它
    湿热痹型
    关节热痛红肿
    屈伸不利
    发烧
    汗出
    发热
    黄厚腻
    滑数
     
    寒湿痹型
    关节冷痛肿胀
    屈伸不利
    遇冷关节疼
    遇热症状轻
    肢体不温
    弦紧
     
    痰瘀互阻型
    关节肿疼
    夜间加重、刺痛
    遇冷关节疼
    遇热症状轻
    皮肤晦暗
    皮下结节
    暗紫
    弦细或滑
     
    肾阳亏虚型
    关节肿疼
    喜温恶寒
    关节肿疼、肢冷畏寒
    精神疲惫、腰膝酸软
     
    白薄
    沉细
     
    肝肾阴虚型
    关节肿疼
    口渴咽干盗汗
    手足心发热潮汗
    腰膝酸软、头昏、耳鸣
     
    少苔
    细数
     
    气血两虚型
    关节肿疼
    面色萎黄心悸
    气短倦怠乏力
    头昏目眩、食少纳差
     
    沉细无力
     
    不确定
     
    备 注:
    1.关节肿胀较重,2.关节痛较重,3.发热,4.上肢痛(包括手、腕、肩),5.下肢痛(包括 硒、踝、趾),6.上肢下肢都痛(包括上述各处)
    月经是否正常:正常 不正常
    性功能是否正常:正常 不正常
    体质:一般
    营养状态:良好 一般 较差
    有无输血史:
    有无药物过敏史:
    有无手术史:
    是否有其它疾病:
     

    治疗情况

    医院诊断为:
    现在用药:
    检验结果:
    【类风湿因子(RF)】
    【抗O(ASO)】
    【血沉(ESR)】
    【C反应蛋白(CRP)】
    X光片:
    既往病史和并发症:
    高血压、冠心病、脑血管意外、糖尿病、结核病、肿瘤、其它
    病人留言:
      
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