•       类风湿性关节炎
  •    |     干燥综合征
  •    |     强直性脊柱炎
  •    |     银屑病性关节炎
  •    |     骨关节炎
  •    |     骨质疏松
  •    |     痛风性关节炎
  •    |     股骨头坏死
  • 您现在所在的位置:主页 > 医院动态 > 其它疾病 >
    类风湿 沙利度胺使用说明书
    发布时间:[2014-11-29 13:16] 点击次数:
    沙利度胺结构
        沙利度胺是外旋谷氨酸的类似物,20世纪50年代 曾被用于镇静和止呕。1961年因发现其可致胎儿先天性畸形而撤市。因发现沙利度胺的免疫调节作用,在严格控制下,该药谨慎用于一特别的适应证麻风结节性红斑,但仍存在争议。初步研究已经揭示了其对其他疾病的潜在治疗作用。
     
    作用机制
        沙利度胺在几个移植模型中显示有免疫抑制作用。已经提出了多种作用机制,最可能的机制是抑制血管生成和肿瘤坏死因子a(TNF-a)的产生。
     
    药理学
        沙利度胺是谷氨酸衍生物,在体内以外消旋化合物存在,并在两种异构体间相互转化。口服后2?4h 达峰值浓度。半衰期约为5h,主要通过非酶性水解清除。CYP2C19是一种多态性酶,能促进有活性的代谢物5羟基化沙利度胺的形成。沙利度胺的药代动力学特点不详,对其药物之间相互作用以及在肝肾功能损害患者的使用均不甚了解。沙利度胺可以提高其他中枢抑制剂(如巴比妥类)的镇静作用。
     
    剂量
        美国FDA仅批准沙利度胺用于麻风结节性红斑的治疗。对沙利度胺的处方非适应证用药管理十分严格。 研究发现,有近半数的HIV感染相关性口疮性溃疡患者,经沙利度胺(200mg/d,4周)治疗溃疡愈合。 分别予沙利度胺100mg/d或300mg/d,连用24周,都能改善白塞病的皮肤黏膜损害,但停药后疗效迅速消失。许多小样本非对照研究表明,沙利度胺对移植物抗宿主病、狼疮的皮肤表现、结节病、RA干燥综合征强直性脊柱炎幼年型类风湿关节炎的全身表现和坏疽性脓皮病有效。
     
    副作用
        众所周知,沙利度胺最严重的可预防副作用是致畸作用。在临床研究中,周围神经病变是常见的严重副作用,其发生率为1%?50%,通常表现为对称性觉异常,伴疼痛。电生理变化早于临床神经病变的表现。使用这一诊断性技术的研究所报道的神经病 变发生率更高。停用沙利度胺后,神经病变的表现还。可能会更明显,而且大多数患者(75%)不能完全恢复。其他常见副作用还包括镇静、皮疹、四肢水肿和便秘。中性粒细胞减少症少见。卵巢功能衰竭―和动静脉血栓形成也有报道。
     
     
    减少副作用的措施
        药物生产商Celgene在“沙利度胺相关知识和处方安全”计划中提出避免胎儿接触沙利度胺的策略,英国在相关指南中也提到该措施。这个处方安全计划指出,使用沙利度胺前要注册登记。计划中还包括强制患者登记、接受教育和调查以及采取适当避孕措施。 提倡电生理监测沙利度胺所致的神经病变,特别是对于需要长期治疗的患者。一旦出现周围神经病变,应立即停药。沙利度胺的常见副作用限制了它的长期使用。其致畸作用以及停药后自身免疫性疾病迅速复发严重制约了其治疗潜力。目前,较沙利度胺更安全的类似物正在研发中。
     
    为了方便患者及其家人了解更多疾病相关信息,山东瑞安风湿病研究所专家为您答疑、并根据您的情况给予专业的个性化指导意见,同时尊重您的个人隐私。友情提示:如需转载,请标注转自http://www.ra.org.cn
    网站首页 | 医院简介 | 医院动态 | 权威专家 | 特色疗法 | 康复病例 | 医患问答 | 付款方式 | 来院路线
    版权所有 © 山东瑞安风湿病研究所济南历下风湿病治疗中心 未经许可 严禁复制    鲁ICP备05025272号
    地址:山东省济南市历下区经十东路155号 咨询电话:0531-88194800 传真:0531-88194800