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    汉方风湿汤治疗类风湿性关节炎2235例
    发布时间:[2014-02-12 15:02] 点击次数:
    类风湿性关节炎 (RA) 是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,本病临床表现多种多样,持续反复,难以治愈,致残率高。由于可出现全身多系统受损,又认为本病是免疫系统调节紊乱所致的炎症反应性疾病,属结缔组织疾病,基因和环境因素控制着炎症反应的进程、范围和类型。目前国内外尚缺乏理想的治疗药物。
        本病属中医“痹证”,近年来于由于对其病名为“尪痹”的认同,故对病因病机的认识亦渐趋一致,从而确定了其辨证施治的原则。在以补肝肾、祛风湿、通络止痛的辨证治疗大法的指导下,诸多医家根据当地气候环境、人群体质、病情表现特点结合自身临床经验,开展了对 RA 临床及实验研究,各种新制剂、新药物及治疗方法,在方便患者应用,提高临床疗效,减少毒副作用方面做了有益的尝试,并取得了可喜的成绩。
        我们山东舜欣风湿病治疗中心研制的“汉方风湿汤”按统一的临床观察设计方案,对 RA 进行了系统的临床观察研究,共治疗 RA 患者 2235 例,结果报告如下:
    【临床资料】
       病例选择参照全国中西医结合类风湿疾病学会 1988 年诊疗标准
       共观察 2235 例,其中男 224 例,女 2011 例。年龄 20 71 岁。 20 25  48 例, 26 35  590 例, 36 45  904 例, 46 55  485 例, 56 岁以上 208 例。病程最短 1 年,最长 30 年, 1 5 1227 例, 5 10 903 例, 10 年以上 105 例。
      临床表现
       患者均有四肢小关节肿痛,不同程度腕、肘、肩、踝、膝、髋关节晨僵,部分患者伴有发热。

     

    临床表现

     

    关节疼痛

     

    肿胀

     

    晨僵

     

    强直

     

    肌肉萎缩

     

    发热

     

    类风湿结节

     

    病例数

     

    2235

     

    1176

     

    1177

     

    1138

     

    731

     

    525

     

    632

     

    受累关节情况
       患者往往全身关节均可累及,但以手指关节受累最多,依次为手脚趾指关节、膝关节、腕关节、踝关节、肘关节、其它关节。

     

    受累关节

     

    手指(脚趾)

     

     

     

     

     

     

    其它

     

    比例%

     

    81.6

     

    69.3

     

    62.5

     

    42.7

     

    39.8

     

    18.7

     

    10.6

    实验室检查:

     

    检查项目

     

    类风湿因子 RF 阳性

     

    抗“ O ”增高

     

    血沉降率 ESR

     

    X 线检查显示 RA 样改变

     

    病例数

     

    1196

     

    52

     

    1181

     

    1107

     


    发病因素
    根据患者主诉,统计归纳如下:

     

    发病因素

     

      受凉(风寒)

     

      潮湿

     

    劳累

     

      感冒

     

    外伤

     

      精神创伤

     

      家族史

     

    无明显诱因

     

    病例数

     

    1105

     

     365

     

     919

     

    313

     

    85

     

    64

     

    223

     

     321

     

     

    【诊断标准】
       1997 年美国风湿学会( ARA )提出的 RA 的分类研究标准:
         1 、晨僵至少持续 1 小时,持续 6 周以上。
         2 、有 3 个或 3 个以上的关节肿胀,至少持续 6 周以上。
         3 、掌指关节、近端指间关节至少肿胀 6 周以上。
         4 、对称性关节肿胀。
         5 、皮下类风湿结节。
         6 、类风湿因子阳性(所用方法在正常人群中的阳性率不超过 5 %)。
         7 、手和腕的 X 线照片显示有骨侵蚀或明显的骨质疏松
       符合上述 7 项中的 4 项及 4 项以上者,可诊断为类风湿性关节炎。
      【治疗方法】
       采用汉方风湿汤,口服,每次 3 粒,每日 2 次。原则上不用西药,疼痛剧烈无法忍受者,加用消炎止痛药消炎痛。
       患者治疗前后均按统一要求做有关检查并详细记录。治疗三个月后做初步疗效判定。
       疗效标准
       参照全国中西医结合类风湿疾病学会 1988 年修订标准。
       临床治愈:症状全部消失,功能活动恢复正常,主要化验指标( ESR 、抗 O 、 RF )正常。
       显效:症状全部消失,或主要症状消失,关节功能基本恢复,能参加正常工作,实验室检查结果基本正常。

    好转:主要症状基本消失,主要关节功能基本恢复,或明显进步,生活不能自理转为自理,或者失去工作和劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复,实验室检查结果无明显变化。
       无效:和治疗前相比,各方面均无进步。
       治疗结果
      2235 例患者中临床治愈 1251 例,显效 978 例,有效 2226 例,无效 9 例。总有效率 99.5 %。
      【讨论】
       西医治疗 RA 的药物众多,但每种药物仅对 RA 的某一临床症状或病理过程治疗可能有效,但不能确切根治本病,常用的种种治疗方案,一线、二线、三线药物已证实并不能从根本上控制病情的进展。现代风湿病学家正借助现代分子生物学、免疫学、遗传学的最新研究手段和成果,以从遗传背景、致病抗原及免疫调控等方面得以突破,运用现代生物工程的技术和药物治疗或中止 RA 的发病某一病理环节的研究已取得一定效果,但能否取得实质性进展,尚需拭目以待。
       鉴于西医风湿病学家对 RA 临床疗效的不如人意,中医治疗 RA 的潜力得以发挥,中西医结合治疗本病的研究探讨已引起医学界瞩目。
       类风湿性关节炎属中医“痹证”,是以正气亏虚、肝肾不足为本,风寒湿邪痹阻关节、经络,久则化痰成瘀,深筋着骨为标的慢性反复发作性疾病。临床辨证施治,以补肝肾、祛风湿、通络止痛为治疗大法。汉方风湿汤由 36 种纯天然药物组成,集传统中药补肾强本、祛风除湿、化瘀涤痰之优势,配以民族药搜风逐邪、散寒止痛的特色。临床实验证实,本汤剂能有效减轻炎症肿胀,改善关节晨僵、肢体麻木,缓解疼痛和恢复关节功能。不仅有免疫抑制作用,还有明显的增强免疫机能,治疗类风关效果明显,能明显减轻骨质破坏。对难治性类风关有较好的疗效,可以明显阻止骨质破坏、减少致残,改善病人生活质量,对其他药物治疗无效的病人也同样具有较好的疗效。消炎镇痛作用明显,可以帮助激素依赖的病人逐步停用或减少激素。安全性好,不良反应少,程度轻,呈可逆性。
        通过山东瑞安风湿病研究所对汉方风湿汤的药效学研究证实,具有较强的双向免疫调节作用,同时还具有较强而广泛的抗炎和镇疼作用。对急慢性和免疫性关节炎都有显著的对抗作用,抑制其关节炎症的渗出、肿胀和滑膜肉芽肿增生,抑制病理性细胞和体液免疫,从而具有免疫调节(控)作用,能明显的消除关节肿胀和止疼。动物毒性实验证明,汉方风湿汤的 LD50 为 1.75g /kg, 对心血管、肺、肝、肾无明显毒性 , 不改变红细胞及血红蛋白含量,大剂量有轻度可逆性降低白细胞的作用。
        通过 2235 例类风湿关节炎病例为 3 个月的临床研究证明,治疗类风湿关节炎的总有效率 99.5 % ,临床治愈 55.9 %,显效(控制)率 26.8 %,缓解(有效) 16.8 %,无效0.4 %。长期临床研究结果表明,汉方风湿汤的效果优良,起效快,消除关节肿胀和止痛作用好,血沉和类风湿因子的复常与降低率高,撤除激素的作用强,疗效稳定,副作用少,疗效明显优于目前临床应用的抗类风湿药。

     

    为了方便患者及其家人了解更多疾病相关信息,山东瑞安风湿病研究所专家为您答疑、并根据您的情况给予专业的个性化指导意见,同时尊重您的个人隐私。友情提示:如需转载,请标注转自http://www.ra.org.cn
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