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    汉方风湿汤治疗类风湿性关节炎235例
    发布时间:[2013-01-18 16:54] 点击次数:
    类风湿性关节炎 (RA) 是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,本病临床表现多种多样,持续反复,难以治愈,致残率高。由于可出现全身多系统受损,又认为本病是免疫系统调节紊乱所致的炎症反应性疾病,属结缔组织疾病,基因和环境因素控制着炎症反应的进程、范围和类型。目前国内外尚缺乏理想的治疗药物。
        本病属中医“痹证”,近年来于由于对其病名为“尪痹”的认同,故对病因病机的认识亦渐趋一致,从而确定了其辨证施治的原则。在以补肝肾、祛风湿、通络止痛的辨证治疗大法的指导下,诸多医家根据当地气候环境、人群体质、病情表现特点结合自身临床经验,开展了对 RA 临床及实验研究,各种新制剂、新药物及治疗方法,在方便患者应用,提高临床疗效,减少毒副作用方面做了有益的尝试,并取得了可喜的成绩。
        我们山东舜欣风湿病治疗中心研制的“汉方风湿汤”按统一的临床观察设计方案,对 RA 进行了系统的临床观察研究,共治疗 RA 患者 235 例,结果报告如下:
    【临床资料】
       病例选择参照全国中西医结合类风湿疾病学会 1988 年诊疗标准
       共观察 235 例,其中男 49 例,女 186 例。年龄 20 71 岁。 20 25 5 例, 26 35 62 例, 36 45 95 例, 46 55 51 例, 56 岁以上 22 例。病程最短 1 年,最长 30 年, 1 5 129 例, 5 10 95 例, 10 年以上 11 例。
      临床表现
       患者均有四肢小关节肿痛,不同程度腕、肘、肩、踝、膝、髋关节晨僵,部分患者伴有发热。

     

    临床表现

     

    关节疼痛

     

    肿胀

     

    晨僵

     

    强直

     

    肌肉萎缩

     

    发热

     

    类风湿结节

     

    病例数

     

    235

     

    176

     

    177

     

    38

     

    31

     

    25

     

    32

     

    受累关节情况
       患者往往全身关节均可累及,但以手指关节受累最多,依次为手脚趾指关节、膝关节、腕关节、踝关节、肘关节、其它关节。

     

    受累关节

     

    手指(脚趾)

     

     

     

     

     

     

    其它

     

    比例%

     

    81.6

     

    69.3

     

    62.5

     

    42.7

     

    39.8

     

    18.7

     

    10.6

    实验室检查:

     

    检查项目

     

    类风湿因子 RF 阳性

     

    抗“ O ”增高

     

    血沉降率 ESR

     

    X 线检查显示 RA 样改变

     

    病例数

     

    196

     

    52

     

    181

     

    107

     


    发病因素
    根据患者主诉,统计归纳如下:

     

    发病因素

     

      受凉(风寒)

     

      潮湿

     

    劳累

     

      感冒

     

    外伤

     

      精神创伤

     

      家族史

     

    无明显诱因

     

    病例数

     

     105

     

     65

     

     19

     

    13

     

    5

     

    4

     

    3

     

     21

     

     

    【诊断标准】
       1997 年美国风湿学会( ARA )提出的 RA 的分类研究标准:
         1 、晨僵至少持续 1 小时,持续 6 周以上。
         2 、有 3 个或 3 个以上的关节肿胀,至少持续 6 周以上。
         3 、掌指关节、近端指间关节至少肿胀 6 周以上。
         4 、对称性关节肿胀。
         5 、皮下类风湿结节。
         6 、类风湿因子阳性(所用方法在正常人群中的阳性率不超过 5 %)。
         7 、手和腕的 X 线照片显示有骨侵蚀或明显的骨质疏松
       符合上述 7 项中的 4 项及 4 项以上者,可诊断为类风湿性关节炎。
      【治疗方法】
       采用汉方风湿汤,口服,每次 3 粒,每日 2 次。原则上不用西药,疼痛剧烈无法忍受者,加用消炎止痛药消炎痛。
       患者治疗前后均按统一要求做有关检查并详细记录。治疗三个月后做初步疗效判定。
       疗效标准
       参照全国中西医结合类风湿疾病学会 1988 年修订标准。
       临床治愈:症状全部消失,功能活动恢复正常,主要化验指标( ESR 、抗 O 、 RF )正常。
       显效:症状全部消失,或主要症状消失,关节功能基本恢复,能参加正常工作,实验室检查结果基本正常。

    好转:主要症状基本消失,主要关节功能基本恢复,或明显进步,生活不能自理转为自理,或者失去工作和劳动能力转为劳动和工作能力有所恢复,实验室检查结果无明显变化。
       无效:和治疗前相比,各方面均无进步。
       治疗结果
      235 例患者中临床治愈 51 例,显效 73 例,有效 102 例,无效 9 例。总有效率 96.2 %。
      【讨论】
       西医治疗 RA 的药物众多,但每种药物仅对 RA 的某一临床症状或病理过程治疗可能有效,但不能确切根治本病,常用的种种治疗方案,一线、二线、三线药物已证实并不能从根本上控制病情的进展。现代风湿病学家正借助现代分子生物学、免疫学、遗传学的最新研究手段和成果,以从遗传背景、致病抗原及免疫调控等方面得以突破,运用现代生物工程的技术和药物治疗或中止 RA 的发病某一病理环节的研究已取得一定效果,但能否取得实质性进展,尚需拭目以待。
       鉴于西医风湿病学家对 RA 临床疗效的不如人意,中医治疗 RA 的潜力得以发挥,中西医结合治疗本病的研究探讨已引起医学界瞩目。
       类风湿性关节炎属中医“痹证”,是以正气亏虚、肝肾不足为本,风寒湿邪痹阻关节、经络,久则化痰成瘀,深筋着骨为标的慢性反复发作性疾病。临床辨证施治,以补肝肾、祛风湿、通络止痛为治疗大法。汉方风湿汤由 36 种纯天然药物组成,集传统中药补肾强本、祛风除湿、化瘀涤痰之优势,配以民族药搜风逐邪、散寒止痛的特色。临床实验证实,本汤剂能有效减轻炎症肿胀,改善关节晨僵、肢体麻木,缓解疼痛和恢复关节功能。不仅有免疫抑制作用,还有明显的增强免疫机能,治疗类风关效果明显,能明显减轻骨质破坏。对难治性类风关有较好的疗效,可以明显阻止骨质破坏、减少致残,改善病人生活质量,对其他药物治疗无效的病人也同样具有较好的疗效。消炎镇痛作用明显,可以帮助激素依赖的病人逐步停用或减少激素。安全性好,不良反应少,程度轻,呈可逆性。
        通过山东瑞安风湿病研究所对汉方风湿汤的药效学研究证实,具有较强的双向免疫调节作用,同时还具有较强而广泛的抗炎和镇疼作用。对急慢性和免疫性关节炎都有显著的对抗作用,抑制其关节炎症的渗出、肿胀和滑膜肉芽肿增生,抑制病理性细胞和体液免疫,从而具有免疫调节(控)作用,能明显的消除关节肿胀和止疼。动物毒性实验证明,汉方风湿汤的 LD50 为 1.75g /kg, 对心血管、肺、肝、肾无明显毒性 , 不改变红细胞及血红蛋白含量,大剂量有轻度可逆性降低白细胞的作用。
        通过 235 例类风湿关节炎病例为 3 个月的临床研究证明,治疗类风湿关节炎的总有效率 96.2 % ,临床治愈 21.7 %,显效(控制)率 31 %,缓解(有效) 43.4 %,无效 4 %。长期临床研究结果表明,汉方风湿汤的效果优良,起效快,消除关节肿胀和止痛作用好,血沉和类风湿因子的复常与降低率高,撤除激素的作用强,疗效稳定,副作用少,疗效明显优于目前临床应用的抗类风湿药。

     

    为了方便患者及其家人了解更多疾病相关信息,山东瑞安风湿病研究所专家为您答疑、并根据您的情况给予专业的个性化指导意见,同时尊重您的个人隐私。友情提示:如需转载,请标注转自http://www.ra.org.cn
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