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    类风湿关节炎如何确诊?
    发布时间:[2015-12-23 11:28] 点击次数:

            类风湿关节炎的诊断主要是依靠临床表现、自身抗体检查以及X射线检查。以下是1987年美国风湿病学会修订的类风湿关节炎分类标准:

     

    1、晨僵每天持续1小时,持续6周以上;

    2、有3个或3个以上的关节肿,持续6周以上;

    3、手关节炎(腕、掌指、近端指间关节炎中,至少1个关节肿胀),持续6周以上;

    4、对称性关节炎,持续6周以上;

    5、有皮下结节;

    6、类风湿因子阳性;

    7、放射学影像改变(有骨质疏松和关节间隙狭窄)。

     

            以上7条中若符合4条,则诊断为类风湿关节炎。但对于某些不典型的类风湿关节炎或早期类风湿关节炎,可能会漏诊或误诊。

     

            为了尽早抑制类风湿关节炎演变进程,国际风湿病学界于2009年推出了新版类风湿关节炎分类标准,将有利于病程短至3个月的早期病人及早得到合理治疗。

     

    ACR/EULAR2009年类风湿关节炎的诊断标准:

    6分或以上确诊为类风湿关节炎

     

    受累关节数(0-5)

    1           中大关节

    0

    2--10     中大关节

    1

    1--3      小关节

    2

    4--10     小关节

    3

    >10        至少一个为小关节

    5

    血清学抗体检测(0-3)

    RF或抗CCP均阴性

    0

    RF或抗CCP至少一项低滴度阳性

    2

    RF或抗CCP至少一项高滴度阳性

    3

    滑膜炎持续时间(0-1)

    <6周

    0

    ≥6周

    1

    急性期反应物(0-1)

    CRP或ESR均正常

    0

    CRP或ESR增高

    1

     

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