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    别让类风湿性关节炎缠上孩子
    发布时间:[2016-03-22 15:41] 点击次数:
            不少人认为,中老年人才会得类风湿性关节炎。成都京研类风湿研究院郭涤尘教授提醒大家,类风湿性关节炎并不是中老年人的专利,现在儿童患病者不在少数,儿童预防类风湿性关节炎非常重要。

    6岁男孩患上类风湿性关节炎

      一位6岁男童,因间断发作的多关节肿痛半年,于是就诊于成都京研类风湿研究院。查体时发现双髋关节因疼痛活动受限,右膝关节肿大畸形、活动受限,肝脾淋巴结不肿大。B超发现双髋关节和右膝关节积液伴滑膜增厚;胸大片未见异常;结核菌素试验阴性;血常规白细胞升高,以中性粒细胞升高为主,血沉增快,C-反应蛋白增高,抗核抗体阳性,血培养阴性,在排除其他引起关节肿痛相关疾病后临床诊断为幼年类风湿性关节炎。

     幼年类风湿性关节炎主要有以下症状表现

      全身型:以幼儿多见,主要症状为发热,可持续数周或数月,能自行缓解但易复发,多伴一过性多形性皮疹,常随体温升降而时隐时现。关节症状较轻,部分病例后期出现多发性大关节炎症状。

      多关节炎型:多见于学龄期儿童,受累关节为5个或5个以上,特征是进行性多发性关节炎,随后伴关节破坏。关节炎可由一侧发展到对侧,由小关节发展到大关节,先呈游走性,然后固定对称。发作时肿痛与活动受限,反复发作者关节发生畸形强直,全身症状较轻。

      少关节型:发病年龄常常小于6岁,女孩多见。常累及大关节(如膝关节和踝关节),非对称性。有时仅为一个关节受累(单关节型)。一些患者关节受累的数目在患病6个月后增加到5个或5个以上,这种类型叫做扩展性少关节炎。少数患儿伴虹膜睫状体炎。

     

    别把关节炎误当生长痛

      “一些家长误把孩子的关节痛当生长痛,因此没有引起足够重视,家长应当注意鉴别关节炎与生长痛。”郭教授介绍,生长痛是儿童时期最常见的关节痛,由于儿童处于生长发育高峰期,身高增长速度快,下肢骨骼增长超过肌肉增长速度,常常因腿部肌肉、肌腱牵拉出现轻微疼痛感,个别小儿则痛得夜不能寐。这种疼痛主要发生在双下肢及膝踝关节间,多易在晚间发作。随着孩子年龄的增长,身高增长速度减慢,疼痛会逐渐减轻和消失。

       父母平时要注意控制孩子的活动量,减少疲劳和紧张,保证每天有充足的睡眠时间,保持良好的情绪;当下肢出现暂时性疼痛时,只要用手轻轻按摩局部,让孩子看看书,或给他们讲讲故事,让他们做些轻微的活动,稍稍活动肢体,借以分散注意力,就能有效缓解孩子的生长痛。生长痛化验检查无明显异常。而幼年类风湿性关节炎是因自身免疫紊乱导致的一种全身性疾病,主要引起关节炎,可有全身症状如发热、皮疹、心肌炎、心包炎、虹膜睫状体炎等。关节疼痛以早晨最重,又称“晨僵”现象,经过活动之后,疼痛会有所减轻,如果不及时治疗,关节症状会逐渐加重,最终可导致关节畸形,但临床上症状多不典型,诊断主要靠影像、B超以及实验室检查,出现特征性改变,如白细胞升高、血沉增快、C反应蛋白升高、类风湿因子阳性、自身抗体阳性,以及关节X线片可见关节积液、滑膜增厚,严重时可出现关节间隙变窄。

       “应当提醒家长的是,部分类风湿性关节炎的成人患者就是从幼年起病的,因此儿童患者一定要注意尽早治疗。”郭涤尘表示,本病病程差异很大,大多数患儿关节症状缓解与复发相交替,时轻时重,有时病情平息多年仍可复发。病情严重的出现关节畸形,部分患儿会损害眼睛导致失明。

     

    家长应辅助孩子做好预防

      郭主任提醒家长,日常生活中一定要辅助孩子做好类风湿性关节炎的预防,避免孩子受到疾病的侵犯。预防措施主要有以下几点:

      加强体育锻炼。由于此病与感染关系较大,故平时要注意卫生、多运动,增强体质,减少呼吸道和肠道的感染。

      注意走路和劳动的姿势,不要扭着身体走路和干活。避免长时间下蹲,因为下蹲时膝关节的负重是自身体重的3~6倍,长时间坐着和站着,也要经常变换姿势,防止膝关节固定一种姿势而用力过大。

      应多吃含蛋白质、钙质、胶原蛋白食物,如牛奶、奶制品、大豆、鸡蛋、鱼虾、海带、黑木耳、猪蹄、羊腿、牛蹄筋等,这些既能补充蛋白质、钙质,又能生长软骨及关节的润滑液,使骨骼、关节更好地进行钙质的代谢,减轻关节炎的症状。

       精神压力过大可导致免疫功能紊乱,因此家长在孩子成长的过程中,最好不要给孩子太大的学习、生活方面的压力。让孩子养成乐观开朗的性格,保持正常体重,适时补钙,防止过度疲劳,积极锻炼身体会对孩子的健康有帮助。

      

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