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    类风湿患者的止疼误区
    发布时间:[2013-01-25 15:03] 点击次数:

    我在对类风湿患者的接触当中,发现类风湿患者对“止疼”有着很大的误区。今天我就谈一谈这个问题。

    类风湿患者往往谈“激素”色变,而对“止疼药”却偏爱有加。其实这是一种非常错误的认识。

    首先谈一下激素问题:激素分为含氮激素和类固醇激素。前者包括甲状腺素、生长激素、胰岛素、催乳素等14种激素;后者包括肾上腺皮质激素、性激素。而肾上腺皮质激素又分为肾上腺糖皮质激素和肾上腺盐皮质激素。我们通常所说的“激素”其实是肾上腺糖皮质激素。

    糖皮质激素的抗炎作用是治疗类风湿的一大利器。小于7.5毫克的泼尼松几乎不会给人体带来伤害,反而有利于病情的缓解,减慢关节的毁损。至于患者想象当中的肥胖、骨坏死等大部分都是因为激素使用不合理造成的。规范化制定合理的激素使用方案,患者的收益远远大于危害。

    反观患者比较倾向和偏爱的“止疼药”,最大的一类是非甾体抗炎药,这类药物包括芬必得、双氯芬酸、萘普生、吲哚美辛、阿司匹林、塞来昔布等等。这类药物的毒性远比想象中的多。

    1、胃肠道:腹痛腹泻、急性溃疡

    2、肾毒性:这类药物使肾灌注减少,使肾功能受损,严禁用于肾功能不全患者。

    3、过敏反应:如光过敏、皮肤瘙痒、皮疹、丘疹、荨麻疹、过敏性鼻炎、哮喘等。

    4、中枢系统:如头痛、耳鸣、视听减退、困倦,吲哚美辛引起的中枢神经系统症状高达25%。

    5、肝损害:大部分此类药物会引起一过性肝损害。大剂量保泰松可引起肝细胞坏死、肝硬化。

    6、软骨:令人最意想不到的是,患者为了保护关节吃的止疼药,长期应用后通过促进金属蛋白酶的合成激活等机制,促使蛋白多糖分解和胶原破坏,加速软骨退化。

    附:下面几种相对安全的非甾体抗炎药,患者根据自己情况选用。

    1、 肾功能不全的患者:舒林酸。

    2、长期服用非甾体抗炎药的类风湿、骨关节炎患者:萘丁美酮、依托度酸、美洛昔康。它们对软骨代谢无不良影响。

    3、对胃肠道损伤小:洛索洛芬、美洛昔康、塞来昔布。

    为了方便患者及其家人了解更多疾病相关信息,山东瑞安风湿病研究所专家为您答疑、并根据您的情况给予专业的个性化指导意见,同时尊重您的个人隐私。友情提示:如需转载,请标注转自http://www.ra.org.cn
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