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    风湿病患者日常注意、常用药物及饮食
    发布时间:[2013-02-22 09:23] 点击次数:

    风湿病患者心理
    1.要有必胜的信心:不少患者在治疗过程中存在急躁情绪,情绪悲观,抑郁的心情也可导致全身各器官循环减慢,抵抗力下降,容易引起其他疾病。一定要克服急躁情绪,治疗及时恰当,树立起战胜疾病的信心,配合外部治疗使病理上的躯体也走向健康。既然得了这种病,就必须面对现实,能够承受痛苦,今天的小痛是为了明天的不痛。
    2.长期治疗:风湿不能彻底治愈,是类似于高血压、糖尿病、肺气肿的慢性终身性疾病,是可以良好控制及症状治愈的。不能期望几天、几周之内就有惊人的恢复,必须积极配合医生治疗,并把自己在治疗中出现的微小变化、体会及时而又经常地与医生沟通,以便医生调整治疗计划。正确地安排生活、学习、治疗、锻炼的时间,并以良好的情绪对待疾病。注意休息,不要过分劳累,防止吹冷风,淋雨,预防感冒。
    3.一选定一个您信赖的医院及医师。固定求诊,以便了解您整体病情,并有完整病历记录。该医院最好能有免疫学及风湿病相关检验设备。依医师指示服药,依规定间隔携带病历本及资料到医院复诊。告诉医师此期间内的病况变化,有无其他的病症或副作用,医师也应定期安排血尿常规,肝肾功能及其他必要的检查。服药期间,注意可能的副作用。若有的话,及时向您的医生咨询。

    常用治疗药物

    1.非类固酵消炎镇痛药:目的只在减轻症状,可以根据疼痛程度及个人忍受度而自行调整。这类药物主要作用是症状性治疗,不能控制病情。主要的副作用是易引起胃疼痛及出血,常用的有萘普生、尼美舒利、洛索洛芬钠、布洛芬、美洛昔康、塞来昔布等。

    2.缓解控制病情药物:治疗不但需要止痛,更重要的是要控制病情,阻止病情发展、关节功能障碍,防止步入残废。常用的有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特爱若华)、雷公藤,羟氯喹,硫唑嘌呤和环磷酰胺等。此类药物治疗,多数在规律用药半年后达到稳定疗效,也因此此类药也是在使用半年之后才能判定是否无效,是否需要换药。一定要长期规律服用,必须在专科医生指导下进行。因为缓解病情的药物都有一定的毒副作用,科学用药可以获得最大的疗效和最低的副作用,而盲目用药是危险的。这类药物疗效慢,能够控制病情发展,具有修复作用,可能两三个月后才见效,

    3.皮质激素:必须在医生的指导下选择合适的剂量和剂型。
    ⑴激素效果好,疗效快,症状明显减轻,但副作用也大。这类药物一般在三种情况下可以使用:病人由于自身原因,不能使用第一类药物;者疾病处于急性期或活动期,进展快;病人关节外系统症状如全身性血管炎、多脏器损害、眼损害严重及病情危重者。激素能抑制炎症,可使类风湿病人的病情获得很大程度的改善,但不能根治炎症。病人的病情稳定后一定要逐步撤药,力争在医生指导下早日停药。
    ⑵但是长期大剂量服用激素所带来的好处,还抵不过药物毒副作用所带来的危害,如食欲亢进、满月脸、水牛背、向心性肥胖、多毛症、紫癜、高血压、糖尿病及骨质疏松和股骨头无菌性坏死等。因此,长期滥用激素的后果,有时甚至比疾病本身更为严重。
    ⑶长期服用激素的病人若骤然停药不仅可出现反跳现象,使病情反复或加重,甚至还可导致撤药危象。撤药危象也可发生于停药相当长时间之后,如遇感染、手术或其他应激情况可骤然发生,危及生命。减量和停药的方法和程度,应根据患者不同的情况,使用激素时间长短、激素的种类、剂量大小、减量中的反应等酌情掌握。对长期(两年以上)应用激素的部分患者,撤停已相当困难,不可操之过急,部分需要终身替代治疗。

    4.生物制剂:是目前热门的一种疗法,使对传统药物无反应的患者多一种选择。具有药理作用环节的选择性高、毒副作用较小的优点,既能改善症状,又能在一定成都上控制病情进展,常用的有益赛普(重组人肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白)和类克。生物制剂价格昂贵,常让患者望而却步。很多患者只考虑眼前的关节不疼就行,而忽视了最终残废,带来更多痛苦和经济损失。
    风湿病是一类可以累及全身各系统的症状复杂多样的异质性疾病,治疗必须高度个体化,绝不能千篇一律,应根据疾病的进展程度和药物长期使用带来的效益与副作用,权衡利弊,选用方案。临床用药一定要根据病人的具体情况,考虑到疗效、副作用、经济情况以及对全身的影响,用药一定要个体化。
    对生育的影响
    一些重要而且必要的药物如柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤、雷公藤,环磷酰胺等可能对性腺有一定影响,长期服用可影响生殖机能和生育功能。药物对生殖机能的影响多数是可逆的。从优生优育角度,对于有“造人”计划的患者,需在病情平稳时,在准备生育时应提前半年或更长时间停药,使体内激素分泌恢复正常。

    饮食
    风湿病病人常会因关节疼痛、活动减少、多脏器受累、常年服药等因素影响食欲与消化功能,造成摄入的营养及能量不能满足机体的需要,使病情进一步恶化,建议日常的饮食调养应注意好下面几个要点:

    1.由于风湿病处于长时间的慢性消耗中,所以先要注意选择高蛋白、高维生素和易消化的食物,经过合理的营养搭配及适当的烹调,保持良好的色香味,尽可能提高病人食欲,尽量吃得丰富,保证营养的全面、合理。而由于风湿病病程都比较长,往往又需要终年服药,患者脾胃常常会受到一定影响,因此,建议饮食不可过量,而且要定时,不能暴饮暴食、饥饱失常;此外,食物的软、硬、冷、热均要适当,以防伤脾胃。

    2. 故应该注意饮食卫生,多喝开水,多喝牛奶或优酸乳,多吃青菜水果,避免憋尿及便秘。

    3. 长期服用激素会造成血钾过多排出,血钠潴留造成浮肿,因此,要注意低盐饮食,多食水果,如香蕉、苹果、橙子、西红柿等含钾的食物。但病人已有肾功能衰竭,血钾高的患者则不能进食含钾的食物,同时患糖尿病的病人还需限制主食及甜食。

    4.应戒酒、烟,咖啡、油炸物、辛辣刺激物如辣椒等应尽量避免。 

    避免以下误区:

    误区1:不少患者在病情发作时,静脉点滴青霉素(常加地塞米松),以缓解疼痛症状,这是错误的疗法。青霉素对大部分风湿病是没有效的,缓解疼痛症状的是地塞米松的效果。频繁和长期地塞米松治疗风湿病是非常有害的。

    误区2:到药店去购买治疗风湿病的“特效药”。这些药的组成多是是激素、消炎痛和维生素,这些药虽然止痛消肿作用强,但不能控制病情,长期使用副作用大。一方面是激素的副作用,另一方面是消炎痛对胃的刺激和肾脏的副作用。

    误区3:听信广告,误入江湖游医的圈套,不但钱财被骗,还延误病情。另一种则是口服含有激素或其他西药的所谓私人“中成药、祖传秘方、类风湿1号2号”,这类药多是打着“秘方”的幌子,以不便公开配方为借口,还信誓旦旦地保证其中不含西药,没有副作用。

    误区4:误认中药无副作用。长期吃中药的病人,定期检查肾、肝功能。有些中药含有重金属,所以,长期服用中药的类风湿病人,要定期去医院检查肝、肾功能。雷公藤等对血细胞有很强的抑制作用。

    误区5:见好就收不彻底治疗,有的患者治疗效果很好,但症状明显减轻,就停止治疗,等再犯病时再治,结果使病情越来越重。

    误区6:长期服药不定期复查,风湿病患者需要长期治疗,但不能服用某一种药物后就一直服用,而不去医院检查。治疗风湿病的药物。不良反应较大,既不能担心副作用而不用药,也不能长期服用某种药。要定期去医院复查,根据病情选用合适的药物。

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