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    二胎时代:类风湿关节炎的复发或有迹可循
    发布时间:[2016-04-26 15:42] 点击次数:

            一般怀孕时类风湿关节炎会缓解。了解怀孕尤其是再次怀孕时类风湿关节炎病情的变化,既可以更深入的了解类风湿关节炎的发病机制,也可以为类风湿关节炎的治疗提供一些有用的数据。目前还没有关于再次妊娠和产后类风湿关节炎病情变化的前瞻性研究。

            2002~2008 年 YA 等进行了一项荷兰全国范围内的有关类风湿关节炎与妊娠关系的研究,Askan 等对该研究数据进行了再次分析,发现再次怀孕时类风湿关节炎的病情变化不能根据前一次怀孕时的情况来预测,而再次怀孕产后类风湿关节炎的复发则可以根据前一次的情况进行预测。研究结果发表在最近的 The Journal of Rheumatology 杂志上。

            根据 YA 等的研究数据,有 27 名类风湿关节炎患者在研究期间曾成功怀孕妊娠 2 次。再次分析这些患者在怀孕和妊娠过程中每 3 个月统计一次的数据,采用 DAS28 评分对疾病活动度进行评分,DAS28 评分变化超过 0.6 认为疾病活动度有改变。

            结果表明,第一次妊娠平均 DAS28 评分妊娠早期为 3.84,妊娠晚期为 3.52,产后 12 周为 3.75,产后 26 周为 3.82。再次妊娠相应时间点平均 DAS28 评分分别是 3.80,3.55,3.74 和 3.41。

            在第一次妊娠过程中有 37% 的患者病情改善;22.2% 的患者病情加重;22.2% 的患者在不同时间点病情既有加重也有缓解;18.5% 的患者病情没有改变。在再次妊娠过程中,这些数据分别是 37%,22.2%,1.8% 和 25.9%。仅仅只有 4 名患者(14.8%)第一次妊娠和第二次妊娠疾病活动度变化具有可比性。

            有 20 名患者(74.1%)在一次妊娠产后复发;17 名患者(63.0%)在两次妊娠后都有复发;3 名患者(11.1%)两次妊娠产后都没有复发;3 名患者(11.1%)第一次妊娠产后有复发而第二次妊娠产后没有复发;4 名患者(14.8%)第二次产后有复发而第一次妊娠产后没有复发。

            结果表明不能根据第一次妊娠时的病情变化来预测再次妊娠时的病情变化,而第一次妊娠产后疾病复发情况则可以预测第二次妊娠的情况,这些结论可以为临床提供一些参考。

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