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    类风关用药的新策略是什么
    发布时间:[2013-02-22 09:07] 点击次数:

    近10余年来,国内外风湿界逐步取得共识,治疗类风湿性关节炎(RA)的新策略是:

    ①从治疗一开始,就应用缓解病情药物,从源头上阻截病情的发展。对于那些早期和不典型病例不要坐等诊断标准明确后才用药,这样才能抢回头二年的治疗黄金时段,从而避免关节畸形和其他严重后果。“类风关”病人的骨破坏75%以上发生在起病的前1~2年,所以要求病人一旦有关节痛的,就应及时去风湿病专科医院就医。

    ②联合用药,即联合用2种或2种以上的缓解病情药。因为,迄今为止国内外尚未发明或找到治疗类风关的特效药。所以,我们采取“一个人攻不下的堡垒,就多个人,从多个方向去攻的策略”。从实践看,治疗作用显著提高,而毒副作用不会增加。如氯喹+甲氨喋呤,甲氨喋呤+来氟米特等。

    ③在治疗类风关初期加用激素和藤类中药,有利于提高疗效和缩短起效期,也兼具鼓舞信心,增强意志作用。一般而言,缓解病情药起到临床作用需要2~3个月时间,所以患者承受的病痛和经济负担是不言而喻的。有些人“谈素色变”是不必要的,因为所用激素一是时间短,1~2个月内就撤退完毕(此时缓解病情药物开始发挥作用了),二是小剂量不会有严重不良反应。我们的经验证明了这一点。

    ④发挥中西医结合的优势互补作用,根据病人体质和病情,适宜加用免疫调节药或通瘀活血药。在上述治疗基础上,前类可加黄芪、刺五加、淫羊藿、巴戟天等,后者可用丹参、川芎、水蛭、红花等,有改善体质和缓解病情的作用。 

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