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    类风湿性关节炎综述(4)
    发布时间:[2013-01-25 14:54] 点击次数:

    影像学检查

    为明确本病的诊断、病期和发展情况,在病初应摄包括双腕关节和手及(或)双足X线片,以及其他受累关节的X线片。RA的X线片早期表现为关节周围软组织肿胀,关节附近轻度骨质疏松,继之出现关节间隙狭窄,关节破坏,关节脱位或融合。根据关节破坏程度将X线改变分为Ⅳ期:

    I期 (早期)

    1* X线检查无破坏性改变

    2 可见骨质疏松

    II期 (中期)

    1*骨质疏松,可有轻度的软骨破坏,有或没有轻度的软骨下骨质破坏

    2*可见关节活动受限,但无关节畸形

    3 邻近肌肉萎缩

    4 有关节外软组织病损,如结节和腱鞘炎

    III期(严重期)

    1* 骨质疏松加上软骨或骨质破坏

    2* 关节畸形,如半脱位,尺侧偏斜,无纤维性或骨性强直

    3 广泛的肌萎缩

    4 有关节外软组织病损,如结节或腱鞘炎

    IV期(末期)

    1* 纤维性或骨性强直

    2 III期标准内各条

    标准前冠有*号者为病期分类的必备条件

    影像学检查技术中关节X线检查是最常用的临床检查,典型的表现是近端指间关节的梭形肿胀、关节面模糊或毛糙及囊性变。晚期出现关节间隙变窄甚至消失。本病早期可见关节的骨质疏松,晚期可由关节炎症及废用而致普遍性骨质疏松。但是在早期类风湿关节炎中诊断的敏感性比较差。CT检查对关节间隙的分辩能力优于MRI,对需要分辩关节间隙、椎间盘、椎管及椎间孔的类风湿关节炎患者可选用CT检查。MRI对早期发现关节骨质破坏很有帮助。已经证明,MRI可很好地分辨关节软骨、滑液及软骨下骨组织。发病4个月内即可通过MRI发现关节破坏的迹象

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