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    常见抗风湿药物及使用指导
    发布时间:[2015-12-17 10:59] 点击次数:

    NSAJDs

            NSAJDs,即非甾体类抗炎药(也称解热镇痛药)。通过减少外周的前列腺素合成起到抗炎、止痛、退热、消肿的作用。一般常用于初发或者轻症患者。治疗类风湿关节炎的常用解热镇痛药有:布洛芬、阿司匹林、吲哚美辛等。NSAIDs需要注意个体化,不能连用同类的两种药,以避免不良反应增多。NSAIDs虽然能够减轻类风湿关节炎的症状, 但不能阻止类风湿关节炎病变的自然过程,即不能抑制关节破坏。所以需要与改善病情抗风湿药(DMARDs)连用。 常见不良反应有:胃肠道刺激、肾脏不良反应、凝血障碍、肝功能损害,少数NSAIDs有过敏反应。

     

    DMARDs

            DMARDs,称为改善病情的抗风湿药。该类药物较NSAIDs发挥作用慢,大约需要1-6个月才能够明显改善临床症状,是满作用药。虽然不能立即止痛和抗炎,但又改善和控制病情进展的作用, 既能够抑制关节破坏。常用的DMARDs:甲氨蝶呤、柳氮磺胺吡啶、来氟米特、羟基氯喹等。甲氨蝶呤最常用,是DMARDs联合治疗的基本药物。DMARDs的种类有很多, 不良反应也要视具体药物而定。常见的有:皮疹、胃肠道症状、骨髓抑制等。

     

    糖皮质激素

            糖皮质激素类药物能够迅速减轻关节的疼痛、肿胀, 但效果不持久,一旦停药短期内就复发。糖皮质激素药物也不能抑制疾病进程。在关节炎急性发作、症状严重时能够起到迅速缓解炎症症状的作用, 长期使用会导致严重副作用,所以只能短期应用,不能作为长期治疗手段。症状控制后糖皮质激素应该逐步减<10mg/天直至最后停用。一般不单用糖皮质激素治疗类风湿关节炎,需与DMARDs连用。在治疗过程中,注意补充钙质和维生素D3以防治骨质疏松

     

    新型生物制剂治疗类风湿关节炎

             生物制剂是采用基因工程技术研制的。生物制剂治疗类风湿关节炎在国外的应用已超过15年,在我国的应用也越来越广泛。现在已经认识到,类风湿关节炎的发病与体内存在过多的促炎细胞因子——肿瘤坏死因子(TNF)有关。目前应用最多的就是TNF拮抗剂,主要有抗TNF的单克隆抗体和可溶性TNF受体融合蛋白这两种。这类生物制剂是直接以非常重要的炎症介质TNF作为靶点,显著抑制TNF的激活,从而很好的控制炎症,显著缓解类风湿关节炎的晨僵、疼痛、肿胀等临床症状,并且有抑制关节骨破坏的作用。

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