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    糖皮质激素对骨折风险的影响
    发布时间:[2015-05-20 09:02] 点击次数:
            很多研究都显示使用糖皮质激素患者的骨折风险高。有研究显示,20%的老年男性和绝经后妇女在使用类固醇治疗1年内出现椎体骨折,近来的横向研究也显示,长期使用糖皮质激素治疗的绝经后妇女,37%会出现无症状的椎体骨折。对2891例糖皮质激素应用患者的荟萃研究也显示骨折风险增加,任意骨折的相对风险度(relativerisk,RR)为1.91,髋关节骨折为2.01,椎体骨折为2.86,前臂骨折为1.13。英国对244235例口服糖皮质激素及相同数量普通人作为对照组进行的研究显示,任意骨折的相对风险度为1.33,髋关节骨折为1.61,椎体骨折为2.60,前臂骨折为1.09。对7个独立研究共4250例患者的综合分析显示,使用糖皮质激素对任何年龄的患者都会增加骨折的发生率。骨折最常见于骨小梁。骨折的风险度和糖皮质激素治疗的剂量和持续时间,年龄,体重指数(body mass index,BMI),性别等因素有关。一个重要的决定因素是每日使用剂量。以前仅少量应用过糖皮质激素的患者,间断大剂量应用糖皮质激素(超过15 mg d强的松龙),仅稍许增加骨质疏松性骨折的风险。然而那些每天至少使用30 mg强的松龙,累积剂量达到5 g的患者,骨质疏松性骨折的相对风险度达到3.63。停止使用糖皮质激素后,随着时间推移,骨折风险度下降。BMD是骨折的重要决定因素。但是,骨折风险度比BMD的改变的评价效果更好。GIOP患者和绝经后骨质疏松症患者的BMD相似,但是骨折风险度尤其是椎体骨折风险度要高很多。这也会导致对预防糖皮质激素相关骨折的不同治疗范围。
     
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