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    糖皮质激素对骨矿密度的影响
    发布时间:[2015-05-20 08:58] 点击次数:
            口服使用糖皮质激素时,会有明显的骨密度(bone mineral density, 13MD)下降,在第一年最为明显,且对松质骨的影响要远超过对皮质骨的影响。Natsui等报道大剂量糖皮质激素(至少40 mg强的松龙)应用2月后,即有腰椎和股骨颈显著的BMD下降,最明显的是腰椎椎体的骨小梁上。van Staa等,对2891例使用糖皮质激素患者进行荟萃研究发现(平均每天使用9. 6 mg强的松龙),腰椎和髓关节日晒D比同年龄同性别患者要低89. 4%和88.80%开始糖皮质激素治疗后几个月内BMD的下降迅速,但是1年后下降速度会减慢。这可能与糖皮质激素应用的次数逐渐减少,以及开始是大剂量使用,随着时间推移逐渐减量有关。
            由于每个患者用药的剂量不同,所以很难分析剂量的作用效果。低剂量糖皮质激素对BMD影响效果的报道结果也不一致。将低剂量糖皮质激素的作用和疾病本身的作用分开非常重要。对曾经使用和未使用过糖皮质激素的系统性红斑狼疮(systemic lupuserythematosus,SLE)患者进行对比研究显示,BMD的下降跟疾病本身的损害有关,但和糖皮质激素的应用无关。髋关节和腰椎BMD的下降和糖皮质激素应用的累计剂量有关,而和每天用量无明确的相关性。糖皮质激素的隔日疗法并不能保护骨骼系统。口服任何剂量的糖皮质激素都会导致BMD的下降,但是大剂量的应用糖皮质激素后BMD下降更为明显。Hall和Lane等的研究显示,曾经使用过糖皮质激素的患者和未使用过糖皮质激素者BMD相同。这说明骨量的丢失是可逆的,停用糖皮质激素后BMD会逐渐增加。
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