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    股骨头坏死病因病理
    发布时间:[2013-01-28 15:21] 点击次数:

    股骨头坏死是指供应股骨头血管受到损伤,从而引起股骨头缺血性坏死以及继发性损伤性关节炎。它常是无菌性股骨头坏死,临床以髋部疼痛、跛行、患肢缩短、屈曲内收挛缩畸形、肌萎缩及髋关节半脱位。

    病因病理

    股骨头坏死的病因有多种多样,如股骨颈骨折、髋关节脱位、髋关节外伤、过度吸收X线、潜水员的减压病、镰刀状红细胞贫血、慢性酒精中毒胰腺炎、大量的皮质激素、免疫抑制剂等等。日本在大规模的调查总结得出其中激素的服用和酗酒是最重要的原因,而这些原因正是现代人易遭遇的靶点,举一例子来说2003年许多人从非典的阴影走出来,由于激素的治疗,又走进股骨头坏死的阴影中。

    有人统计:服强的松总量27.3g未见股骨头坏死病灶未见塌陷;服用32.6g病灶出现,但股骨头未塌陷;服用42.3g已经出现股骨头塌陷。有 人二个月平均每日服用2.53mg/kg强的松有9%的人出现股骨头坏死。这主要是与股骨头的结构和生理功能所决定的。髋关节股骨头表面积有2/3为髋关节囊所覆盖,而股骨头仅股骨颈这一狭窄的通道与股骨干相连。头颈内为疏松的松质骨及造血组织,三面包裹着致密的皮质骨,关节腔内任一组织成分升高。均会占据有效的髓腔空间,导致髓腔压力升高,而穿越骨皮质提供减压力的血管少。

    临床表现

    许多病人早期没有症状,有人是在常规检查中从X线片知道的。髋部疼痛表现为刺痛、钝痛、酸胀痛向腹股沟区或臀后侧或外侧或膝部放射该区有麻木感。体征:可有股四头肌及臀大肌萎缩,腹股沟区疼痛,跛行步态的缩短、大转子叩击痛、内收肌止点压痛、肢轴叩痛。还有许多试验性检查。

    治疗方法

    目前治疗方法有二大方面。首先是保守治疗、其次是手术治疗。保守治疗以中医为主,中医辨症论治。观察病情的发展,去除不利的因素,药物及手法、理疗等各种物理治疗。一般当股骨头坏死出现关节面塌陷、关节游离体、骨关节炎时采用手术处理,具体方法很多,其目的是股骨及髋关节减压。如骨髓蕊减压术、滑膜切除术、胎儿骨移植术、血管移植术、骨肌瓣移植术、腓骨带血骨移植术、截骨术、全髋关节置换术。至于上述手术以创伤大,常存在不满意的地方,许多专家在寻求更好的治疗方法。

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