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    人到中年需要预防骨关节病
    发布时间:[2013-02-22 09:20] 点击次数:

    当人步入中年后,关节组织开始缓慢老化,出现退行性改变,特别是负重多的膝、髋、脊柱关节最易受损。许多人都知道骨刺、骨质疏松是怎么回事,却很少有人知道骨性关节炎的病变就是从软骨退化开始的。俗话说,人老先老腿。在50~60岁的人群中,患骨性关节炎者超过半数。这是因为人到中年后,活动减少,代谢失常,软骨基质中的重要物质开始流失,造成软骨保水性能降低,关节腔滑液形成减少,软骨组织失去保护,发生摩擦、炎症、增生、肿胀、疼痛等,甚至发生关节变形、丧失功能。
     

    人到中年需要预防骨关节病
    骨关节病是一种以局部关节软骨退变,骨质丢失,关节边缘骨刺形成及关节畸形和软骨下骨质致密为特征的慢性关节疾病,又称骨关节炎,退行性骨关节病,增生性关节炎,老年性关节炎。好发于50岁以上人群,女性多于男性,本病不同程度的影响中老年患者的生活质量。
         

    目前病因尚不明确,但认为主要与年龄增长和肥胖有关。另外可能与关节过量活动(如关节经常剧烈活动)、关节外伤、遗传、骨内高压、骨质疏松、代谢及内分泌异常有关。年龄增长及肥胖引起关节退变,这种退变就像老年人皮肤变皱一样,是一种自然衰老的表现。退变首先发生在软骨,使软骨成分发生改变,从而使软骨弹性降低甚至消失,承重软骨面从正常的光滑状态变为破棉絮状,软骨下骨露出,由于不断摩擦,骨面变得很光滑,呈象牙样骨,而非承重软骨面出现修复,新骨形成,在关节缘形成骨刺。另外疾病的整个过程还涉及韧带、关节囊、滑膜及关节周围肌肉,最终导致关节疼痛和功能丧失。   
        

    骨关节病的临床表现
         几乎所有病例都有不同程度的疼痛,随病程缓慢进展。主要表现关节开始活动时疼痛明显,稍活动后疼痛减轻,然而负重和关节活动过多时,疼痛又会加重,这是骨关节病的特点。有时疼痛可呈放射性,如髋关节疼痛可放射至大腿内侧,膝关节附近。早期可见关节僵硬,如膝关节长时间处于某一体位时,自觉活动不利,起动困难,后逐渐出现关节不稳,关节屈伸活动范围减少及步行能力下降,尤以上下台阶,下蹲,跑,跳等能力下降更加明显。有些骨关节病晚期病人还可能出现一些下肢畸形,以膝内翻最常见,即俗称的“罗圈腿”。
        

    运动不当年轻患者增多
         近年来,骨关节的发病年龄明显提前。在门诊遇到的因急、慢性损伤而引起的骨关节病患者中不乏二三十岁的年轻患者。据梁伟国介绍,骨关节病年轻患者逐年增加主要是与运动不当或健身不科学导致关节损伤,如过度、过激的运动易造成关节面、软骨的损伤;多坐少动的生活方式,使关节因得不到充分锻炼而发生废用性萎缩和退化;胖人越来越多,关节负担过重导致关节老化。
        

    肥胖可引起骨关节病
         早在30年代就有人注意到肥胖者易发生骨关节病。有人总结发现国外1930-1976年肥胖病人骨关节病的发生率为12--43%。骨关节病作为肥胖或肥胖引起代谢紊乱的一个并发症,已经受到人们的重视。肥胖者发生骨关节病的机理目前尚不十分清楚,但有的学者认为与机械因素(超重可增加负重关节软骨静力和动力负荷,使磨损程度加重,造成关节内部结构变化而致病)和代谢因素(脂代谢、糖代谢及嘌呤代谢)等有关。
        

    与肥胖有关的骨关节病主要包括以下三种类型:`
     一、肥胖伴退行性骨关节痛
         可发生在任何骨关节,但以脊柱和下肢关节好发,且严重。表现为疼痛、轻度僵硬、活动不灵活、骨关节畸形、活动时有骨磨控音。发生髋内翻、膝外翻和股骨骨骺滑脱,常见于肥胖儿童;50岁以上重度肥胖者易发生骨折;有增生性脊柱炎和椎间盘脱出时,可出现神经或动脉压迫症状。
    二、肥胖伴糖尿病骨关节病
    1、神经源性关节病。多侵犯下肢关节,累及单侧肘、跖、趾关节者约占84%,脊柱很少受累。病变关节以无疼痛、肿胀、无力、松弛和摇动为特点,甚至发生了关节内骨折病人也无感觉,局部可能有溃疡或坏死。
     2、强直性椎体肥厚症。多见于50岁以上男性,一般无症状,有时关节僵硬或活动轻度受限。
    3、骨质疏松和骨质溶解。多无明显症状,有时出现骨痛,亦可出现单处或多处病理性骨折,同时可伴有干骺端皮质骨的骨溶解性缺损和骨质增生。
    三、肥胖性痛风性骨关节病
    急性期多见于夜间突然发生剧烈的关节疼痛,常侵犯拇趾、跖趾关节。其次为踝、指间、腕、膝、肘关节。常为单关节发炎,可伴发热、血沉快和白细胞增多,局部呈红、肿、热、痛及运动障碍,数日到数周可缓解,关节运动功能恢复,炎症消失,但皮肤有脱屑和发痒。此后发作逐渐频繁,受累关节逐渐增多,淀变为慢性期。进入此期后,约半数以上病人在关节附近的组织中可出现痛风石,当痛风石增大时,可穿破皮肤排出白色尿酸盐结晶。其关节损害严重,可出现畸形、僵硬。

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