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    常苍海 28岁 股骨头坏死 已康复
    发布时间:[2013-01-03 11:16] 点击次数:

    姓名:常苍海             性别:

    年龄:28岁              婚姻:未婚

    民族:汉族               职业:私营业主

    地址:山东省济宁市

    病史叙述人:患者本人

    主诉:双大腿疼痛伴行走不便2年余,加重10天。

    现病史:患者常苍海,男,28岁。3年前因业务需要,频繁应酬。每日饮白酒2斤,生活作息极度不规律,早出晚归。2年前于一次醉酒后,次日晨起感双侧大腿上部钝痛。疼痛不能随休息缓解,并呈进行性发展。随后患者自感行走受限,步幅变小,双腿外展、外旋活动较前减弱。曾就诊于当地医院,诊断为“股骨头坏死”,行中草药、止疼药治疗效果不佳。此次就诊为10天前天气突变后,疼痛加重,行走困难,就诊于我院门诊。

    既往史:患者否认高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核病史,否认手术输血史、药物过敏史,预防接种史不详。

    个人史:生于原籍,无疫水及传染病区接触史。吸烟15年,平均每天20支,饮酒10年,平均每天白酒1斤。

    婚育史:  未婚。

    家族史:父母健在,身体健康,哥哥身体健康,否认家族遗传病史。

    体格检查:患者营养中等,拄拐进入病房,痛苦表情,神智清晰,配合检查困难。心、肺、腹部检查无异常。

    专科检查:双腿内旋、外展功能严重受限且明显疼痛,脊柱前倾,行走左右摇晃。Thomas征、4字试验、Allis征及单腿独立试验征阳性。双侧大腿肌肉萎缩。

    化验:RF:阴性,HLA-B7ESR:阴性,ESR:15;血常规:RBC:4.5,WBC:7.4;肝功、肾功正常;尿常规无异常。

    辅助检查:髋关节DR:股骨头表面呈囊性变、斑点状硬化带,软骨下骨骨折、股骨头塌陷。

    诊断:股骨头坏死(IV期)

    治疗方案:股骨头介入下,动脉灌注治疗;益肾督脉汤:每次1包,每天2次;益肾督脉膏:贴于双侧股骨头体表投影处及背部腰椎处。

    小结:患者治疗4周后,疼痛减轻,可以在不吃止疼药的情况下步行500米左右。内旋、外展幅度较前明显改善。12周后,患者完全摒弃双拐,疼痛基本消失,患者对治疗效果满意。复查髋关节DR回示:股骨头表面空囊变小,数量减少,可见新生高密度区。随访患者1年,患者行走基本如常人,疼痛消失。可从事工作及日常生活。嘱患者忌烟戒酒,忌辛辣刺激食物,规律生活作息。建议患者随诊。

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