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    张兰花 52岁 骨质疏松 已康复
    发布时间:[2013-01-16 16:40] 点击次数:

    姓名:张兰花               性别

    年龄:52岁                  婚姻:已婚

    民族:汉族                  职业:农民

    地址山东省章丘市

    病史叙述人患者本人及家属

    主诉:腰背疼痛2年,加重伴抽筋、膝关节痛7天。

    现病史:患者张兰花,女,52岁。于2年前无明显诱因下出现腰背胀痛,久坐或久站时加重,仰卧位时缓解。无发热,时有睡眠时抽筋现象。此次为7天前症状加重伴有抽筋、膝关节痛就诊于我院门诊。

    既往史:患者否认高血压、糖尿病史,否认肝炎、结核病史,否认手术输血史、药物过敏史,预防接种史不详。

    个人史:生于原籍,无疫水及传染病区接触史。无吸烟饮酒史。

    婚育史:已婚,育有一子一女。

    家族史:父母健在,否认家族遗传病史。

    体格检查:T:37.8℃,患者营养一般,弯腰体位、步入病房、神智清晰,配合检查。心脏、肺脏、腹部查体无异常。

    专科检查:胸骨、下腰椎压痛,腰椎曲度变直。右侧膝关节肿胀、压痛。 “4字试验”阳性。

    化验:血常规: RF:阴性,ANA:阴性,ESR:阴性。

    诊断:骨质疏松

    治疗方案:药物治疗方案:金尔力:每天2喷;福善美静脉滴注;迪巧维D钙口服;鹿瓜多肽静脉滴注;氨基葡萄糖片口服。

    小结:患者治疗4周后,腰背疼痛缓解,6周后疼痛消失,夜晚无抽筋现象。8周后,膝关节疼痛消失,行走自如。嘱患者饮食注意营养搭配,多食高蛋白、含钙丰富食物,忌饮食单一。随访1年,患者情况良好,未再发病。建议患者随诊。

    为了方便患者及其家人了解更多疾病相关信息,山东瑞安风湿病研究所专家为您答疑、并根据您的情况给予专业的个性化指导意见,同时尊重您的个人隐私。友情提示:如需转载,请标注转自http://www.ra.org.cn
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