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    赵东 58岁 骨关节炎 已康复
    发布时间:[2013-01-16 16:29] 点击次数:

    姓名:赵东                性别:

    年龄:58岁               婚姻:已婚

    民族:汉族                职业:农民

    地址:山东省德州市

    病史叙述人:患者本人及家属

    主诉:双侧膝关节疼痛1年,活动后加重20天。

    现病史:

    患者赵东,男,58岁。于1年前无明显诱因下出现右侧膝关节疼痛、红肿。劳累后加重,休息后缓解,未予治疗。2个月后对侧膝关节疼痛、红肿。疼痛时轻时重,不因天气改变。此次为20天活动后疼痛加重,就诊于我院门诊。

    既往史:

    患者高血压8年、糖尿10年,否认肝炎、结核病史,否认手术输血史、药物过敏史,预防接种史不详。

    个人史:

    生于原籍,无疫水及传染病区接触史。吸烟38年,每天20支;饮酒32年,每天白酒100g。

    婚育史:

    结婚30年,育有一子一女。

    家族史:

    父母健在,否认家族遗传病史。

    体格检查:

    T:37.8℃患者营养可,正常体位、推入病房、神智清晰,配合检查。心脏听诊收缩期III级杂音,肺脏、腹部查体无异常。

    专科检查:

    双侧膝关节红肿、触之局部皮温增高,右侧膝关节浮髌试验阳性,双侧“4字试验”阳性。

    化验:血常规: RF:阴性,ANA:阴性,ESR:45。

    诊断:骨关节炎

    治疗方案:

    药物治疗方案:鹿瓜多肽静脉滴注;氨基葡萄糖片口服;迪巧口服;西乐葆口服;

    手术治疗: 关节镜手术。

    小结:患者住院治疗2周,口服药物控制病情稳定后,行右侧膝关节手术治疗。治疗后双侧膝关节疼痛、肿胀消失,出院后随访1年,病情未再反复。。建议患者随诊。

    为了方便患者及其家人了解更多疾病相关信息,山东瑞安风湿病研究所专家为您答疑、并根据您的情况给予专业的个性化指导意见,同时尊重您的个人隐私。友情提示:如需转载,请标注转自http://www.ra.org.cn
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